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NO.1 A client with a diagnosis of C-4 injury has been stabilized and is ready for discharge. Because
this client is at risk for autonomic dysreflexia, he and his family should be instructed to assess for and
report:
A. Circumoral pallor and lightheadedness
B. Pallor and itching of the face and neck
C. Dizziness and tachypnea
D. Headache and facial flushing
Answer: D

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Explanation:
(A) Tachypnea is not a symptom. (B) Circumoral pallor is not a symptom. (C) Autonomic dysreflexia is
an uninhibited and exaggerated reflex of the autonomic nervous system to stimulation, which results
in vasoconstriction and elevated blood pressure. (D) Pallor and itching are not symptoms.

NO.2 An 80-year-old male client with a history of arteriosclerosis is experiencing severe pain in his
left leg that started approximately 20 minutes ago. When performing the admission assessment, the
nurse would expect to observe which of the following:
A. Both lower extremities cyanotic when placed in a dependent position
B. The left leg warmer to touch than the right leg
C. Decreased or absent pedal pulse in the left leg
D. Both lower extremities warm to touch with 2_pedal pulses
Answer: C

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Explanation:
(A) This statement describes a normal assessment finding of the lower extremities. (B) This
assessment finding reflects problems caused by venous insufficiency. (C) Decreased or absentpedal
pulses reflect a problem caused by arterial insufficiency. (D) The leg that is experiencing arterial
insufficiency would be cool to touch due to the decreased circulation.

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最近更新時間:2016-08-11
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投稿日: 2016/8/12 16:52:41  |  カテゴリー: NCLEX  |  タグ: NCLEX-RNアクセスリストNCLEX